便血惊魂:一场激烈的内讧

作者:胖瓜来源:蝌蚪五线谱发布时间:2017-09-07

小王又出毛病了,这次是便血。消化道器官自查队又一次开始工作了......

  这一天清晨,小王睡眼惺忪地在走到厕所、在座便器上坐下。便意很快就来了,他咬紧牙关用力,不久后,他就完成了每天必须的“功课”,但却对着擦拭后的纸巾和马桶皱起了眉头。

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  大便后观察自己的“劳动成果”是个好习惯(healevate)

  即便是没有多少医学常识的人,可以清楚地辨认出纸巾上的少量鲜血,它们还将马桶水染成了淡红色。小王自言自语地说:“奇怪,都好几天了。”

  他有一些不安,但还是冲了水,洗脸刷牙、然后赶去上班。他不知道的是,他肚子里的器官,已经为想要揪出便血的真凶而争吵好几天了。

   两大敌对阵营

  小王第一次出现便血症状的那天,消化道的主要成员就立即分割成了上下两个阵营。其中,食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等上消化道为一帮,而小肠、大肠、乙状结肠、直肠等下消化道则为另一帮

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  整个消化系统(wikipedia)

  其实两帮器官早就对彼此不满了。上消化道觉得自己的工作特别重要,地位更加高贵;而下消化道则觉得自己的工作辛苦,理应得到更多的尊重。总之,两帮器官都互相看不顺眼。

  以胃大哥为首的上消化道强烈地指责下消化道,认为它们需要对便血负责:“请你们快点将凶手找出来,不要连累街坊!”

  小肠直径虽小,但脾气一点也不小。它立即尖声反驳:“凭什么说是我们干的?胃、十二指肠溃疡糜烂不是消化道出血的主因吗?”

  胃冷哼一声:“你搞清楚情况了吗,小王这是便血,不是黑便,显然不关我们上消化道事。”

  小肠还想争辩,却被大肠阻止了:“胃说得没错。如果是上消化道出血,血液就会在消化道里停留比较长的时间,那么红细胞会被破坏,其中的血红蛋白会漏出来,在肠道里与硫化物形成硫化亚铁,令粪便呈现出‘黑便’、‘柏油便’的颜色。小王大便里出现的是鲜血,说明出血位置离肛门并不远。

  小肠不死心地问:“上消化道出血真的绝对不会出现便血的症状吗?”

  大肠叹了一口气:“上消化道大量出血时,是有可能排出鲜红色大便的。可是如果出血量大到这种程度了,小王会出现头晕、乏力、血压下降之类的失血症状,绝对不可能还神采奕奕地去上班。”

便便

便便颜色可以提示你,是上消化道还是下消化道出了问题(搜狐健康)

   可疑的食物

  听到他的话,上消化道们发出了阵阵得意笑声。它们还没笑完,大肠就话锋一转,指出了另一种可能:“当然,这不代表你们就完全洗脱嫌疑了。我查过资料了,如果吃了大量的甜菜、火龙果等富有色素的食物,大便是可能将马桶水染红的。胃,你吃过什么可疑的东西吗?”

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  食用火龙果后。即使已经冲水,红色色素仍残留在马桶水中(wikipedia)

  胃撇了撇嘴:“没有!再说,小王明明亲眼看到了纸巾上的鲜血,这可不能用食物导致的大便变色来解释。”

  肛门微弱地附和:“是的,真的有鲜血,我亲眼看到了……”

   大肠的口供

  大肠叹了一口气:“好吧,显然,真凶就在我们下消化道中。我先检查一下自己。”它细致地检查着自己的身体,“大肠的肿瘤、炎症、息肉都是下消化道出血的常见原因。不过,我什么事都没有,非常健康!”

  十二指肠哼了一声:“口说无凭,谁信你啊!我看你应该去做个肠镜检查一下!”

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  肠镜可以从肛门进入,一直观察到全段大肠(国际胃肠协会)

  大肠毫不胆怯:“我当然愿意!原因不明的大便出血,做肠镜是很明智的选择,它可以清楚地发现病变,甚至还可以直接进行处理。”

  胃帮腔了:“小王那么年轻,不太可能患肿瘤,而如果是炎症,那很有可能还会伴随有其他诸如腹痛、粘液便的症状。大肠息肉也可能出血,但通常量极其微小,只有通过显微镜才能找到大便中的红细胞,很少会出现大便带鲜血的情况。最重要的是,我相信大肠不会说谎。”

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  便血和黑便的区别(blogspot)

  大肠点点头,似乎有点感激胃的帮忙:“不是我,那是小肠吗?”

   肇事者到底是谁

  小肠连忙摇头:“不是我。小肠出血往往是因为血管发育不良、动静脉吻合畸形或是血管瘤,出血量很恐怖的,所以真的不是我。”

  大肠说:“我相信你。”

  阑尾此时也小心翼翼地开口:“也不是我。我怎么样也不会引起便血……”(阑尾的故事参见《一场突如其来的腹痛》

  大肠挥了挥手:“没错,我们压根没有怀疑你。乙状结肠和直肠,你们呢?”

  乙状结肠说:“我好得很!而且我要透露一个独家消息,我每天都仔细观察着,大便来到我这里的时候是不带血的!”

  话语刚落,所有器官都露出了恍然大悟的表情,并对着消化道的最后一环——直肠怒目而视。

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  消化道的终末端:乙状结肠、直肠、肛门(wikipedia)

   一颗容易出血的肿物

  直肠知道自己是躲不过去了,不得已开口了:“……没错,的确是我。”它哭丧着脸说,“我身上长了个奇怪的东西,它很娇嫩的样子,每次排便时,只要被干燥的大便刮擦到,它就会出血!”

  上消化道传来了一阵抱怨的骚动:“哼,我就知道是下消化道的问题!”“犯了错还不承认,脸皮真厚。”

  直肠低下了头。肛门则探头探脑地想要看清那个不明物体是什么。直肠下段确实长出了一个奇怪的东西,小小的、圆圆的,很光滑,表面还残留着一点点血迹。

  肛门问:“痛吗?”

  直肠回答:“不痛。”

  肛门明白了:“这是一颗痔疮,一颗无痛的内痔!”

  痔疮其实原本是一种正常的血管组织,当它出现肿胀或发炎时,就会呈现出膨大的异常形态。它分为内外两种,外痔因为剧烈的肿痛而被大家所熟知,而内痔的位置比较靠内、缺乏痛觉神经,所以内痔是不会痛的。

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  内外痔的位置示意图。两种痔疮都有可能脱出肛门外(wikipedia)

   最好的应对方法

  看到直肠一副生无可恋的表情,肛门安慰它:“这没什么大不了的,是很小的问题,你是工作压力太大了。超过一半的人在一生中的某个时刻都会患痔疮,通常都不会有大碍,你不要太有心理负担了。”

  直肠害怕地问:“要做手术切除吗?”

  肛门说:“这是一颗很小的痔疮,简单的保守治疗就行了。”它又对胃说,“想要改善症状,就要拜托你们上消化道了,多吃富含纤维的食物,少吃煎炸食物,多喝水,这样可以软化大便,小王再也不用憋红了脸用力了,我们的工作负担也会大大减轻。真的,因为你们常常吃不健康的食物,导致我们每天早上都很辛苦!”

  此话一出,原本在抱怨的上消化道都有些羞愧。胃代表它们表示了歉意:“好吧,长久以来我们两帮的矛盾也该停止了。我们都是消化大家庭的成员,没有理由不互相体谅、互相帮忙。”

  虽然经历了一场便血的惊魂、一场激烈的内讧,但是,结果总算是好的。小王改变饮食习惯后,内痔也逐渐消退了,便血再也没有发生过。

【医学微视】哪些疾病会引起便血?(搜狐视频)

 

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